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犬子宮蓄膿并發(fā)腹壁疝的診治

84農(nóng)業(yè)網(wǎng)　　 時間：2018-03-15 　　 作者：佚名 　　 來源：網(wǎng)絡(luò)整理

犬子宮蓄膿（caninepyometra）指犬子宮腔內(nèi)大量膿液積聚，并伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細(xì)菌感染。根據(jù)子宮頸的開放與否可分為開放型與閉合型。本病多發(fā)于成年未經(jīng)交配、懷孕、結(jié)扎（卵巢摘除）的母犬，且以6歲以上中老齡母犬發(fā)病居多�；既诎l(fā)情后3～8周內(nèi)發(fā)病，可伴有長期的發(fā)情紊亂或子宮內(nèi)膜炎病史。子宮蓄膿的病因來自內(nèi)分泌紊亂、發(fā)情、配種、生產(chǎn)時的不潔行為引起的細(xì)菌感染、激素治療史、子宮內(nèi)膜炎史等。

疝是腹部的內(nèi)臟從自然孔道或病性破裂孔脫至皮下或其它解剖腔的一種常見病。腹壁疝是指在腹壁出現(xiàn)一個局限性的腫脹物，腫脹物內(nèi)多為脫出的臟器，用手可以感覺到疝輪。在臨床上，腹壁疝多由于鈍性外力作用而形成，且疝內(nèi)容物多為腸管和網(wǎng)膜，脫出的子宮比較少見。現(xiàn)將臨床上犬子宮蓄膿并發(fā)腹壁疝報告如下。

1發(fā)病情況

病犬12歲，為棕黑色的京巴犬。體重13.5kg。發(fā)病前3d發(fā)現(xiàn)從陰道流血，在左下側(cè)腹壁有一個長約10cm，寬約5cm的橢圓形的腫脹物，用手按壓該突起物感覺其內(nèi)有管狀內(nèi)容物，但不能復(fù)位且有波動感，聽診該腫脹物無腸音。初步診斷為腹壁疝。經(jīng)B超檢查內(nèi)容物是積膿的子宮。決定手術(shù)治療。

2手術(shù)方法

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

全身麻醉，用犬眠寶注射液以0.05mg/kg劑量肌肉注射。病犬仰臥保定，四肢充分展開固定。術(shù)部剪毛消毒。

2.2子宮摘除手術(shù)

覆蓋創(chuàng)巾，沿臍后腹中線切開，切口長度為10cm。切開皮膚及其皮下脂肪組織，顯露腹壁肌肉及腹基膜。左手持有齒鑷子夾持腹中線并上提，右手將手術(shù)刀經(jīng)腹中線向腹腔內(nèi)戳透腹膜后退出手術(shù)刀，將手術(shù)剪一個剪股，經(jīng)小切口深入腹腔內(nèi)剪開腹中線以擴(kuò)大切口。顯露腹腔后探查子宮角，將子宮角拉出切口外，用生理鹽水紗布覆蓋在子宮角上，用手抓持固定。向前導(dǎo)出卵巢，向后導(dǎo)出子宮體，沿子宮體導(dǎo)出對側(cè)子宮角和卵巢。雙重結(jié)扎兩側(cè)子宮闊韌帶上的子宮動脈，將兩側(cè)闊韌帶集束結(jié)扎后，切斷子宮闊韌帶。結(jié)扎卵巢懸吊韌帶后再行切斷，最后貫穿結(jié)扎子宮體，距結(jié)扎線近心端1.5cm處切斷子宮體。完整地摘除了卵巢和積膿的子宮角。將摘除的子宮切開，可見大量黃白色膿汁流出。

2.3腹壁疝的處置

找到疝口為腹膜破裂口，因靠近左腹股溝側(cè)，故在距原切口左側(cè)4cm處做一切口，縫合疝口，術(shù)部用青霉素生理鹽水沖洗后，連續(xù)縫合皮膚下的肌肉組織，將切口兩側(cè)的皮膚提起結(jié)節(jié)縫合，皮膚創(chuàng)緣用碘酊消毒，外打結(jié)系繃帶。

3術(shù)后護(hù)理

3.1術(shù)后6d，靜點氨芐和生理鹽水。6～8d拆線。

3.2術(shù)后減少飼喂量，適當(dāng)喂給易消化的流體食物。限制病犬運動，盡量使其保持安靜，保持犬舍溫暖、干凈。

4小結(jié)與討論

4.1腹壁疝多是由鈍性外力造成，外力使肌肉撕裂，但外層皮膚保持完整，這樣腹腔臟器落入破裂孔形成突出體表、界限明顯的包狀物，疝內(nèi)容物多為網(wǎng)膜和腸管。子宮角落入疝囊的機(jī)率很小，子宮位于骨盆腔直腸下方，很少下垂至腹腔中部。但本病例的疝內(nèi)容物為積膿的子宮角，這可能是由于子宮角嚴(yán)重積膿使重心前移而落入腹腔引起。

4.2把握疝病手術(shù)的時機(jī)，先天性疝病有可能隨年齡的增長而逐漸縮小其疝孔達(dá)到自愈。但有些病例卻相反，本病例的特點為犬的年齡大，并發(fā)癥增多;病史長，內(nèi)容物長時間不能復(fù)位形成筘閉性疝，如不盡早手術(shù)，筘閉在疝囊內(nèi)的臟器受到壓迫，血液循環(huán)受阻而易發(fā)生缺血、甚至壞死，手術(shù)成功率很低，增加了手術(shù)的難度和危險性。但對于可復(fù)性腹壁疝，應(yīng)選擇適宜的手術(shù)時機(jī)。在病犬開始出現(xiàn)腹壁疝的10d內(nèi)，不能進(jìn)行手術(shù)，因為此時正處于急性炎癥階段，縫合時極易撕裂，手術(shù)成功率較低。

4.3犬子宮積膿在臨床上較為多見，常見的治療方法有保守療法和手術(shù)療法兩種。前者主要采用激素療法，配合抗生素治療，但這種治療方法治愈率不高、易復(fù)發(fā)，且激素對大多數(shù)犬有一定的副作用。后者主要是手術(shù)絕育，切除卵巢和子宮，術(shù)后不易復(fù)發(fā)且治愈率高，是首選的治療方法。雙側(cè)子宮角嚴(yán)重積膿且一個子宮角在疝囊內(nèi)已受到一定程度的壓迫時，必須采取手術(shù)摘除療法。

4.4子宮積膿可以通過B型超聲波檢查和陰道涂片檢查診斷，采用B超檢查，診斷速度快，也比較準(zhǔn)確。病犬在臨床上主要表現(xiàn)為性周期紊亂，消瘦、食欲差，有時體溫升高。如果為開放型，自陰門排出滴狀至大量子宮膿性分泌物，呈乳酪色、灰色、紅褐色等，常伴有腥臭味�；既庨T附近、尾部、飛節(jié)附近的被毛被污染。陰門紅腫甚至潰爛，腹圍略增加。如為閉合性，陰門變化不大且五分泌物流出，腹圍增大。蓄膿的子宮壓迫橫膈，導(dǎo)致呼吸頻率增加。腹部皮膚緊張，靜脈怒張，喜臥。

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