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犢牛先天性鎖肛伴發(fā)直腸陰道瘺病例

84農(nóng)業(yè)網(wǎng)　　 時間：2018-03-14 　　 作者：佚名 　　 來源：網(wǎng)絡(luò)整理

新生犢牛先天性鎖肛是肛門被皮膚封閉的一種畸形，在牧區(qū)自繁自育繁育體系下比較多見，而犢牛先天性鎖肛伴發(fā)直腸陰道瘺并能存活的極其少見，筆者在臨床實(shí)踐中遇到一例犢牛先天性鎖肛伴發(fā)直腸陰道瘺病例，經(jīng)手術(shù)造肛及修復(fù)瘺管后痊愈�，F(xiàn)將情況介紹如下：

1病例介紹曲麻萊縣東風(fēng)鄉(xiāng)格欠村牧戶才某家一頭母犢牛，1月齡，毛黑色，家人發(fā)現(xiàn)該犢牛自產(chǎn)后排糞時常常拱背舉尾，有時嗚叫不安，呈現(xiàn)排糞困難癥狀，后經(jīng)檢查無肛門孔，糞便從陰門向外排出，2003年7月10日來本站診治。

2臨床癥狀經(jīng)一般檢查無明顯變化，精神、呼吸、心跳均正常，但比其它同期犢牛偏瘦，排糞時弓腰、努責(zé)、尾下相當(dāng)肛門處明顯突起，斷斷續(xù)續(xù)從陰門排出小指粗的干燥糞便，并附有黏液及血液，用手指檢查陰道，在陰門右側(cè)上方，距陰戶3cm處有一直徑約1cm的瘺孔與直腸相通，孔壁較光滑，糞便由此孔，經(jīng)陰門排出體外。

3手術(shù)造肛及修復(fù)瘺管術(shù)前絕食1d，右側(cè)臥保定，在肛門及陰門周圍進(jìn)行常規(guī)外科消毒，用2%普魯卡因10ml進(jìn)行后海穴麻醉和0.5%普魯卡因15ml局部浸潤麻醉，在相當(dāng)肛門突出部位做長寬均為3cm的“十”字形切口，按正常犢牛的肛門大小切除皮膚瓣，頓性分離皮下結(jié)締組織，在深約3cm處暴露出直腸盲端開口，將整個切口制成圓柱形的肛門孔，用鑷子夾持住直腸的末端，再用剪刀修正直腸盲端的開口，為防止污染術(shù)部及便于取出糞便和沖洗消毒，將直腸盲端的開口上、下、左、右結(jié)節(jié)縫合固定于皮膚切口上，用0.1%溫高錳酸鉀溶液灌腸，并用手指清除直腸內(nèi)積糞，沖洗干凈后，將直腸切口與人造肛門的周圍結(jié)節(jié)縫合，使直腸緊密的吻合在皮膚切口上。陰道右側(cè)上方的瘺管，經(jīng)沖洗、消毒、修正后結(jié)節(jié)縫合2針，全部縫合完后用手指再次整形肛門，并在創(chuàng)口處涂擦紅霉素軟膏。

4術(shù)后護(hù)理

4.1為防止術(shù)后感染，肌注青霉素160萬單位/d，連注7d。

4.2為便于排糞和防止糞便污染術(shù)部，每天用0.1%溫高錳酸鉀溶液灌腸2次，并清洗術(shù)部后涂擦紅霉素軟膏。

4.3術(shù)后經(jīng)常擴(kuò)肛是確保該手術(shù)成功的關(guān)鍵，因切除肛門部皮膚，致使肛門括約肌受到損傷，易發(fā)生瘢痕攣縮，經(jīng)常用手指擴(kuò)肛能阻礙肛門括約肌瘢痕攣縮，保證犢牛排糞順利。

4.4改善飼養(yǎng)管理，保持術(shù)部清潔，適當(dāng)給予易消化，富有營養(yǎng)的飼草，防止發(fā)生便秘而影響創(chuàng)口愈合，初次喂奶量不易過多，做到定時、定量。

5結(jié)果

人造肛門和修復(fù)后的瘺管愈合良好，排糞正常，術(shù)后第10d拆除縫線，2個月后回訪，該犢牛健康狀況良好。

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