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84農(nóng)業(yè)網(wǎng) 時(shí)間：2018-03-14 作者：佚名 來源：網(wǎng)絡(luò)整理
奶牛皺胃積食是獸醫(yī)臨床常見的多發(fā)病，該病約占奶牛消化系統(tǒng)病的7%，致死率約40%，筆者在近幾年的臨床實(shí)踐中探討用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，共治療57例，使致死率降低到10%，取得了較好的治療效果。
1了解病因、病機(jī)是治療的前提
奶牛皺胃積食最多發(fā)生于產(chǎn)前一周及產(chǎn)后兩周這一時(shí)段。產(chǎn)前胎兒發(fā)育已經(jīng)成熟，子宮體積達(dá)到極限，對(duì)皺胃擠壓也最為嚴(yán)重，此時(shí)若飼喂精料過多，或麥秸切鍘過細(xì)，或喂飼難以消化的花生秧以及缺乏適度運(yùn)動(dòng)等，可引起迷走神經(jīng)興奮性降低，皺胃收縮減弱，導(dǎo)致皺胃內(nèi)容物積滯而形成積食。母牛產(chǎn)后兩周由于分娩應(yīng)激及泌乳導(dǎo)致不同程度低血鈣和低血鉀，使皺胃興奮性降低，加之畜主顧及母牛健康以及為了多產(chǎn)奶，多量飼喂精料和過飽飼喂，也易誘發(fā)積食。
皺胃積食的危害主要有：可繼發(fā)瓣胃阻塞、前胃遲緩和瘤胃積液；胃內(nèi)容物發(fā)酵可產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)引起自體中毒；食欲、反芻減弱和廢絕以及瘤胃積液可引起嚴(yán)重脫水；由于積食壓迫及有害物質(zhì)刺激，皺胃黏膜可發(fā)炎變性壞死。
2早期確診是治療成敗的關(guān)鍵
本人將奶牛皺胃積食的發(fā)展分為三個(gè)階段，以便診斷、治療和判定預(yù)后。
第一階段：發(fā)病初期，表現(xiàn)為食欲、反芻減退，瘤胃蠕動(dòng)音減弱、瓣胃音低沉、腹部聽叩結(jié)合可聽到鋼管音，此階段可持續(xù)1～2天，最易與前胃遲緩混淆。
第二階段：食欲反芻廢絕，瘤胃音與瓣胃音消失，右下腹部增大，常做排糞姿勢(shì)，排糞排尿較少，有時(shí)僅排少量腥臭稀糞，并混有黏液，沖擊瘤胃有振水音，左側(cè)或右側(cè)肷窩聽診，可聽到鋼管音，直腸檢查能觸摸到膨大的雛胃壁，此階段持續(xù)2～3天。
第三階段：除前述第一、第二階段各癥外，右側(cè)肋骨弓腹下呈枕狀隆起，觸之堅(jiān)硬，眼球深陷，鼻盤干燥，口涎增多，精神極度沉郁，全身狀況迅速惡化，此階段持續(xù)3～4天。
該病的診斷要點(diǎn)是：在第一和第二階段，在左側(cè)或右側(cè)肷窩聽診，同時(shí)以手指叩擊左側(cè)倒數(shù)第一至第五肋骨或右側(cè)倒數(shù)第一、第二肋骨，可聽到清朗高亢的鋼管音，這是確診該病的重要指征。在第二階段沖擊瘤胃有振水音。在第三階段皺胃積食各癥俱全，稍有經(jīng)驗(yàn)者即可識(shí)別，此時(shí)若心率超過110次/分，預(yù)后不良，建議淘汰。
此病應(yīng)注意與皺胃變位相鑒別。皺胃變位也多發(fā)生于產(chǎn)后，也可聽到鋼管音。左方變位者直腸檢查可感知瘤胃背囊明顯右移，在鋼管音下方穿刺檢查穿刺液呈酸性：右方變位者腹痛明顯，排糞帶血，直腸檢查在右側(cè)腹部能觸摸到膨脹而緊張的皺胃，有時(shí)充滿整個(gè)腹腔。
3及時(shí)補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣，合理選擇疏通用藥，對(duì)治療效果產(chǎn)生決定影響
筆者用半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定了9頭發(fā)病奶牛的血鈣、血鉀，血鈣水平為0.86～1.72mmol/L，平均水平為1.25mmol/L；血鉀水平為1.22～2.67mmol/L，平均水平為1.91mmoL/L。從測(cè)定結(jié)果看，積食病牛均有低血鈣、低血鉀。筆者初治奶牛皺胃積食時(shí)和其他多數(shù)獸醫(yī)一樣常用瀉劑加水灌服，治療效果差，致死率高。后選擇，當(dāng)歸蓯蓉湯（中獸醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)第二集，裴耀卿先生方）加減并同時(shí)多量補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣，取得了很好的治療效果。方為：油當(dāng)歸200g、肉蓯蓉100g、番瀉葉60g、廣木香45g、厚樸60g、炒枳殼60g、醋香附60g、瞿麥45g、通草40g、六曲120g、木通45g、焦山楂120g、火麻仁150g、郁李仁100g、三棱60g、莪術(shù)60g、炒萊菔子150g、生姜120g。水煎取汁3000ml加麻油250ml，候溫灌服。補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣之法為10%氯化鉀90ml、10%葡萄糖酸鈣1000ml、5%糖鹽水6000ml，將氯化鉀稀釋至0.4%以下，葡萄糖酸鈣稀釋至4%以下，緩慢靜滴，前述中西藥每天一次，連用3天，對(duì)第一期和第二期患牛治愈率達(dá)90%。
當(dāng)歸蓯蓉湯中油當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)腸，肉蓯蓉補(bǔ)腎潤(rùn)腸，二者皆為主藥；輔以潘瀉葉瀉熱通便，火麻仁、郁李仁、麻油潤(rùn)腸通下，木香、香附、厚樸、枳殼通行滯氣，助主藥理氣通便；山楂、建曲、三棱、莪術(shù)、炒萊菔子消積導(dǎo)滯，木通、瞿麥、通草利尿清熱皆為佐藥。在此方使用中，產(chǎn)前積食者去瞿麥、通草加白芍60g，產(chǎn)后積食者加黃芪200g。
使用鈣、鉀的指導(dǎo)思想是產(chǎn)前產(chǎn)后均有缺鈣，產(chǎn)后分娩應(yīng)激低血鉀明顯。實(shí)踐證明，鉀、鈣的使用必須足量才能發(fā)揮應(yīng)用效果。芒硝、大黃類效果差，推測(cè)原因可能是積食發(fā)生后皺胃、瓣胃和瘤胃內(nèi)已有大量積食積液，此時(shí)灌服大量容積性瀉藥，能造成胃壁進(jìn)一步擴(kuò)張，并不能有效刺激胃腸運(yùn)動(dòng)。大量輸液的目的是緩解脫水和自體中毒。
4輔以針術(shù)療效更佳
筆者用12cm獸用圓利針選擇健胃穴和胃俞穴針刺，協(xié)助藥物治療，效果更佳。具體做法是進(jìn)針2.5cm，每10分鐘提插捻轉(zhuǎn)一次，留針30分鐘，或用電針機(jī)微波低頻刺激。健胃穴下方有迷走神經(jīng)干，胃俞穴下方有迷走神經(jīng)腹支分支，針刺能提高迷走神經(jīng)興奮性，促進(jìn)胃腸收縮。
5支持療法是必要的
在前述補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣大量輸液的同時(shí)，給予強(qiáng)心劑、維生素、抗生素是必要的。筆者常用安鈉咖3g、復(fù)合維生素B20ml、氨芐青霉素10g，肌注或靜滴。給予氨芐青霉素主要是控制感染和預(yù)防繼發(fā)感染。
6體會(huì)與小結(jié)
一是奶牛皺胃積食確診越早、用藥越早，治療成功率就越高。只要具有前胃遲緩癥狀，聽診有鋼管音，發(fā)生在產(chǎn)前或產(chǎn)后，除皺胃變位，即可確診，發(fā)展到第三階段死亡率近100%；二是當(dāng)歸蓯蓉湯潤(rùn)腸通便，無不良刺激，最適宜產(chǎn)前產(chǎn)后之畜，結(jié)合針術(shù)和大量輸液及支持療法，效果確實(shí)；三是低鉀低鈣是重要的發(fā)病誘因和促進(jìn)因素，補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣是影響治療效果的關(guān)鍵因素，必須足量方可奏效；四是本人對(duì)奶牛皺胃積食中后期病例做過三例手術(shù)，全部以死亡告終。
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