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一例奶牛臍疝囊膿腫的診療與體會

84農(nóng)業(yè)網(wǎng)   時間:2018-03-14    作者:佚名    來源:網(wǎng)絡(luò)整理

臍疝是腹腔臟器(多為小腸和網(wǎng)膜)經(jīng)臍孔脫出于皮下而形成的一種外科疾病。本病常見于犢牛,一般為先天性的,隨著犢牛軀體的生長臍疝會越來越大,并影響犢牛的生長發(fā)育。對患病犢牛采用手術(shù)療法,術(shù)后愈合良好,現(xiàn)將情況報告如下。

1發(fā)病原因

1.1術(shù)后復(fù)發(fā)的原因

手術(shù)過程沒有按照疝修補操作規(guī)程進行修補,特別是對疝輪縫合不夠緊密,沒有對瘢痕化疝輪切削成新鮮創(chuàng)面以后再縫合,致使疝輪不能愈合。

1.2并發(fā)疝囊膿腫的原因

手術(shù)過程無菌操作不嚴格,特別是縫合疝輪的縫線受污染,污染的縫線植入感染而引起疝的膿腫,由于疝內(nèi)化膿而導(dǎo)致疝輪裂開發(fā)生臍疝。

2癥狀

除具有臍疝的癥狀外,同時具有熱、痛等炎性反應(yīng),疝囊局部呈緊張性柔軟,疝囊內(nèi)部有拳頭大小的硬結(jié),針頭穿刺硬結(jié)部流出白色粘稠膿汁,疝的皮膚囊與地面反復(fù)摩擦而增厚,疝囊有排球大小。

3手術(shù)治療

3.1術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前禁飼36小時,可給予適量飲水,以降低腹內(nèi)壓,選擇好側(cè)臥保定下的手術(shù)場地。病牛前軀右側(cè)臥,后軀半仰臥保定。846合劑以0.01mL/kg作肌肉注射進行全身麻醉,0.5%的鹽酸普魯卡因沿切口進行局部浸潤麻醉。常規(guī)術(shù)部剃毛、清洗、消毒。

3.2手術(shù)方法

先做膿腫摘除術(shù),再進行疝的修補術(shù)。

3.2.1切口選擇在膿腫的基部,沿膿腫周圍做梭形切口,切口兩端向疝囊前后延長,其長度超過疝輪直徑,疝囊皮膚采取皺壁切開,對出血點進行結(jié)扎,充分暴露纖維囊。先用彎剪將纖維囊剪開一小孔,伸入手指探查纖維囊與疝內(nèi)容物的粘連情況,發(fā)現(xiàn)纖維囊與脫出的大網(wǎng)膜發(fā)生了部分粘連,助手用兩把止血鉗將纖維囊提起,術(shù)者在未粘連處小心地擴大切口,此時不能把纖維囊和膿腫壁進行剝離,以防刺破膿腫壁,造成污染。先用彎鈍手術(shù)剪把纖維囊與網(wǎng)膜進行剝離,剝離完全后,將膿腫與粘連的纖維囊部分一并切除。

3.2.2將大網(wǎng)膜用生理鹽水沖洗后還納回腹腔,用大紗布填塞隔離,以防脫出,用彎圓針系十號雙股絲線從疝輪后方開始做間距為1.5~2.0厘米的水平紐扣縫合,從疝輪的外面進針,內(nèi)側(cè)出針,然后從對側(cè)疝輪的內(nèi)側(cè)進針,疝輪外側(cè)出針,再從同側(cè)疝輪外側(cè)進針,疝輪內(nèi)側(cè)出針,到對側(cè)疝輪內(nèi)側(cè)進針,疝輪外面出針,做一個水平紐扣縫合,將線對齊用止血鉗固定在創(chuàng)巾上,在縫合最后幾個水平紐扣時在腹腔內(nèi)撒一支青霉素,各個紐扣縫合線拉緊打結(jié)時,要求術(shù)者和助手配合,術(shù)者打緊第一個結(jié)扣時,助手用止血鉗夾緊,術(shù)者再打第二個線結(jié),在打緊第二個線結(jié)的同時,助手迅速移去止血鉗,以保證每個線結(jié)都能打緊。然后用手術(shù)刀或手術(shù)剪將瘢痕化的疝輪修剪成新鮮創(chuàng)面,再將疝輪的新鮮創(chuàng)面進行一層結(jié)節(jié)縫合,完畢后用生理鹽水沖洗,撒布青霉素。最后修剪纖維囊并做雙衣襟縫合。

3.2.3將多余的皮膚囊進行修剪,然后先把皮下組織做一層連續(xù)縫合,完畢后用生理鹽水沖洗,并撒布青霉素。碘酊棉球消毒皮膚創(chuàng)緣,從后向前將皮膚進行結(jié)節(jié)縫合?p合完后,皮膚結(jié)節(jié)用碘酊消毒,皮膚創(chuàng)口打結(jié)系繃帶,并用碘酊消毒結(jié)系繃帶的縫線結(jié)節(jié)。

4體會

4.1臍疝治療的術(shù)前準(zhǔn)備一定要充分,病牛必須禁食禁水36小時以上,以充分降低腹內(nèi)壓,利于手術(shù)的操作和提高手術(shù)的成功率。

4.2進行膿腫摘除時注意膿腫膜的完整性,如果出現(xiàn)膿腫膜破裂,盡快用碘酊棉球擦拭,最后用生理鹽水沖洗,并注意器械的污染情況。在進行纖維囊與大網(wǎng)膜粘連部的剝離時,外科剪要緊貼纖維囊,邊剝離邊用食指試探剝離的深度和程度,如果剝離粘連部造成大網(wǎng)膜的損傷,必須對大網(wǎng)膜進行連續(xù)縫合。打結(jié)完全后,應(yīng)判斷疝輪是否閉合緊密,如果出現(xiàn)松結(jié),必須把松結(jié)再重新縫合一次。修剪瘢痕化疝輪時,一定要修剪到出血為止。術(shù)部皮膚也要進行修剪以便于皮膚對接緊密,減少積液,有利于創(chuàng)口的愈合。

4.3術(shù)后將病牛單獨飼養(yǎng),并減少與糞便的接觸,給予一些易消化的飼料,采取少量多餐的方法,前2天給予平時喂量的1/4,第3天逐漸增加食量,第7天恢復(fù)正常,術(shù)后7天連續(xù)肌注青鏈霉素,以防術(shù)部感染,術(shù)后10天拆除皮膚縫合線,并用碘酊消毒皮膚創(chuàng)緣。

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