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84農(nóng)業(yè)網(wǎng) 時(shí)間：2018-03-14 作者：佚名 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理
筆者收治前胃炎病牛28例，其中耕牛15例，奶牛10例，犢牛3例。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治愈19例，死亡9例，治愈率達(dá)67?.8%，療效良好�，F(xiàn)報(bào)道如下。?
1病因
前胃炎多繼發(fā)于瘤胃積食、瘤胃臌氣、前胃弛緩、百葉干、真胃阻塞等胃腸疾病，以瘤胃積食引起者居多(18例)。不合理反復(fù)大劑量灌服刺激性藥物和高濃度鹽類(lèi)瀉藥，是引發(fā)前胃炎的主要因素。這些藥物在胃內(nèi)停留，改變胃內(nèi)環(huán)境，滲透壓升高，刺激胃黏膜變性、脫水、脫落，消化功能紊亂，有毒產(chǎn)物積聚吸收，致使機(jī)體出現(xiàn)自體中毒、組織脫水、中樞神經(jīng)功能抑制等嚴(yán)重全身癥狀。犢牛前胃炎多因奶質(zhì)不良、哺乳方法不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑罩蔚?個(gè)病例皆因母牛無(wú)乳(1例)或母牛產(chǎn)后死亡(2例)、人工哺乳方法不當(dāng)引起。?
2癥狀
病牛食欲、反芻基本停止，少量反復(fù)飲水，鼻鏡干燥，耳鼻發(fā)涼，結(jié)膜暗紅或發(fā)白，有樹(shù)枝狀充血，角膜干燥無(wú)光，皮膚缺乏彈性，毛焦體瘦，眼球下陷，血液濃稠、暗紅，呈嚴(yán)重脫水狀態(tài)；脈細(xì)弱增快，常有心律不齊，體溫正常或稍高，呼吸如常。有的嘔吐，食道反復(fù)出現(xiàn)蠕動(dòng)波；有的流淚、磨牙、流涎。排糞很少，表面覆有粘液，個(gè)別牛腹瀉，觸診瘤胃綿軟、沖擊有振水音、空虛或有多量液體，常反復(fù)慢性臌氣，聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音消失或只能感到胃壁的起伏，真胃及腸運(yùn)動(dòng)減弱或消失。奶牛泌乳停止。病后期常有中樞神經(jīng)抑制癥狀，精神沉郁或嗜眠，肌肉震顫，后軀搖晃或輕微運(yùn)動(dòng)失調(diào)。嚴(yán)重者，臥地不起，頭歪一側(cè)，衰竭而死。病程一般在20天左右。?
3剖檢變化
病牛死后常從口鼻流出多量液體，尸體嚴(yán)重脫水、消瘦。瘤胃黏膜呈局灶性脫落，脫落處呈紅白色。有的瘤胃黏膜局部嚴(yán)重出血或壞死發(fā)黑，甚至肌層和漿膜層也有出血變化。曾剖解一例奶牛，其瘤胃左側(cè)中上部黏膜外形成兩個(gè)雞蛋大小的膿皰。網(wǎng)胃、瓣胃黏膜也有程度不同的脫落，真胃黏膜水腫充血。瓣胃體積多變小，內(nèi)容物較少，液體增多；真胃內(nèi)液體較多，胃液的顏色和pH值基本同瘤胃，這可能與死后瘤胃液進(jìn)入真胃有關(guān)。膽囊腫大，充滿(mǎn)膽汁，肝臟濁腫。心肌質(zhì)脆，心內(nèi)膜有出血現(xiàn)象。?
4治療
4.1洗胃
洗胃可以迅速排出瘤胃內(nèi)容物，消除致病因素，改善胃內(nèi)環(huán)境，防止自體中毒。先導(dǎo)出瘤胃積液后，灌入約33℃溫水10～15l，稍加按摩后，將液體導(dǎo)出。如此反復(fù)沖洗2～4次，最后灌入溫水5～10l，加氧化鎂50～100g；犢牛可用次硝酸鈉3～5g、黃連素3～5g、慶大霉素40～80ml。必要時(shí)可于次日進(jìn)行第2次或第3次洗胃。以后堅(jiān)持用胃管連續(xù)投藥5～7天，并堅(jiān)持每天晚上接種健牛胃液或草團(tuán)，防止胃內(nèi)微生物環(huán)境破壞。對(duì)有反復(fù)臌氣的病牛用0.1%的高錳酸鉀溶液洗胃，可有效制止臌氣。?
4.2中藥療法
前胃功能有所恢復(fù)，胃內(nèi)液體不多時(shí)，按辨證施治原則選用中藥治療。病牛后期多為脾胃虛弱，皮溫不整，耳鼻發(fā)涼，口色清淡，脈虛軟或沉緩，應(yīng)以溫中健脾為主。方用理中湯加減：黨參100g，白術(shù)120g，炙甘草40g，干姜50g，肉豆蔻50g，廣木香40g，茯苓50g，厚樸50g，白芍30g。若口渴、飲欲增加者可加沙參30g，石斛50g；若口色青淡、耳鼻發(fā)涼者可加炮附子15g，良姜18g。犢牛劑量酌減。?
4.3支持療法
為了解除自體中毒、脫水、增強(qiáng)中樞神經(jīng)的保護(hù)性反應(yīng)，可用5%葡萄糖生理鹽水3000～4000ml，10%安哪咖10～20ml，40%烏洛托品溶液20～40ml混合靜脈注射；同時(shí)配合靜注安溴注射液100ml、5%碳酸氫鈉300～500ml。為維護(hù)前胃運(yùn)動(dòng)功能，可用比賽可靈2～5ml皮下注射，每隔3～5h注射1次，每天連用3～4次。當(dāng)病牛有體溫反應(yīng)時(shí)，可酌情使用抗菌素。?
5典型病例
例1北道區(qū)甘泉鎮(zhèn)架嶺山村王某一黃牛患病求治。主訴：該牛因過(guò)食黃豆渣發(fā)病，該村獸醫(yī)按瘤胃積食治療7天，灌服大劑量大承氣湯和硫酸鎂，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病情反而沉重。檢查：該牛精神沉郁、磨牙、流淚、耳鼻發(fā)涼，鼻鏡干燥，食欲反芻廢絕，前肢肩部肌肉顫抖，口色青淡，結(jié)膜黃白充血，角膜干燥無(wú)光，排少量稀便。觸診瘤胃綿軟，蠕動(dòng)波消失，沖擊有振水音，慢性臌氣。沿右側(cè)肋骨下緣向前沖擊或觸診，不堅(jiān)硬，無(wú)疼痛反應(yīng)。T39.5℃，P58次/min，R18次/min，心力弱而節(jié)律不齊。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)診斷為繼發(fā)性前胃炎。治療：首先用0?1%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃3次，排出胃內(nèi)積液后，灌服溫水5l，加氧化鎂100g、黃連素10g；靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液4000ml、10%安哪咖20ml、40%烏洛托品40ml安溴注射液80ml、5%碳酸氫鈉300ml，連用3天，1次/天。肌肉注射比賽可靈5ml，3次/天，每次間隔3～4h。第3天，病牛精神好轉(zhuǎn)，前胃蠕動(dòng)波出現(xiàn)，瘤胃臌氣消失，但仍不反芻、不采食。在繼續(xù)補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，用理中湯加沙參連服5劑，第8天開(kāi)始反芻、采食，第9天痊愈出院。?
例2北道區(qū)花牛鎮(zhèn)峽口村姚某飼養(yǎng)奶牛因產(chǎn)后癱瘓治療無(wú)效而死，所產(chǎn)犢牛1頭由人工喂乳。至第5天發(fā)病，該村獸醫(yī)按奶泄對(duì)癥治療無(wú)效后來(lái)診。檢查：犢牛輕度腹痛、不安，肌肉震顫，T39.5℃，P65次/min，耳鼻發(fā)涼，口色青淡，流涎，結(jié)膜暗紅無(wú)光，排少量帶粘液黃綠色稀便；瘤胃間歇性臌氣，觸診綿軟，有振水音。真胃區(qū)觸診不敏感、不堅(jiān)硬；無(wú)嘔吐、異嗜。精神沉郁，反芻食欲廢絕，但飲水少量。經(jīng)檢查初步診為前胃炎。遂按前法洗胃后，灌服次硝酸鈉5g，黃連素5g，慶大霉素40ml，1次/天，連用5天。同時(shí)，靜脈補(bǔ)液、肌注比賽可靈每次1ml，3次/天，間隔3～4h1次；內(nèi)服理中湯，劑量按成年牛的1/4，煎湯候溫灌服，至第7天痊愈。?
6體會(huì)
6.1牛前胃炎多因前胃疾病反復(fù)大劑量使用刺激性藥物或鹽類(lèi)瀉藥而引起；犢牛前胃炎多因喂乳方法不當(dāng)而致。因此，預(yù)防前胃炎的發(fā)生，要避免反復(fù)大劑量灌服刺激性藥物或高濃度鹽類(lèi)瀉藥。?
6.2在前胃炎治療中，應(yīng)堅(jiān)持按療程用藥，避免急功近利。洗胃可以排除胃內(nèi)有害液體，防止自體中毒，保護(hù)胃黏膜免受侵蝕，是治療前胃炎的關(guān)鍵措施。補(bǔ)液、解毒、強(qiáng)心等支持療法是維持機(jī)體功能和治療所必需的。在應(yīng)用比賽可靈時(shí)，筆者認(rèn)為少量反復(fù)多次使用較一次大劑量使用效果要好。?
6.3目前治療前胃炎的西藥制劑不多，中草藥有著不可替代的作用。按中獸醫(yī)辨證施治原則，本病由實(shí)轉(zhuǎn)虛，脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，中陽(yáng)不振，寒從中生是基本病機(jī)，故宜健脾益胃，溫中祛寒，調(diào)理胃腸。用理中湯加減收到了良好的療效。?
6.4在本病診斷方面，應(yīng)注意與下列疾病區(qū)別。?
6.4.1真胃炎病牛消化不良，觸診皺胃區(qū)敏感，結(jié)膜、口腔黏膜黃染，舌苔白膩，口腔散發(fā)甘臭，常有嘔吐、異嗜，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。慢性病程，病勢(shì)緩慢，病情不如前胃炎嚴(yán)重。?
6.4.2真胃潰瘍常有惡化和緩解交替的臨床病癥。惡化期，病牛精神抑郁，腹壁收縮，緊張，按壓皺胃時(shí)有反跳痛；糞便帶血、粘稠、醬油色，有時(shí)有異嗜現(xiàn)象。病程多呈慢性漸進(jìn)性發(fā)展，脫水緩慢，瘤胃不空虛，也無(wú)大量積液。?
6.4.3真胃積食右側(cè)腹部下垂，以拳頭抵觸右側(cè)中下腹部肋骨弓后下方皺胃區(qū)，頻繁沖擊，則病牛表現(xiàn)敏感，可感到皺胃和瓣胃因擴(kuò)張而堅(jiān)硬；叩診肋骨弓在〖HT5，6〗月〖KG-*3〗兼〖HT〗窩處聽(tīng)診，可呈現(xiàn)出叩擊鋼管的鏗鏘音。必要時(shí)，可在右側(cè)腹底部(臍右8～10cm處)穿刺，如穿刺液pH在1～4，則為真胃擴(kuò)張或積食。?
6.4.4十二指腸阻塞瘤胃變化類(lèi)似前胃炎，腹痛并不明顯。如靠近幽門(mén)部阻塞，右腹部也不會(huì)出振水音和叩擊鼓音。排糞很快停止，且迅速繼發(fā)真胃擴(kuò)張。?
6.4.5瓣胃秘結(jié)或擴(kuò)張病情較急，常有亞腹痛表現(xiàn)。臥地時(shí)，四肢伸直，努責(zé)，常呈左側(cè)橫臥，頭向右側(cè)彎曲觀腹，磨牙、流淚、呻吟。病初排糞量少而干，呈算珠狀，表面色深，中央色淺，內(nèi)有未消化的飼料殘?jiān)�，至后期排糞停止，鼻鏡龜裂。瓣胃蠕動(dòng)極弱，沿右側(cè)肋骨后下緣作深部沖擊式觸診可引起疼痛，有時(shí)可摸到瓣胃的后緣。瓣胃擴(kuò)張時(shí)，其聽(tīng)診區(qū)擴(kuò)大，常出現(xiàn)沸騰音。
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