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84農(nóng)業(yè)網(wǎng) 時(shí)間：2018-03-14 作者：佚名 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理
公畜去勢(shì)后并發(fā)腸管脫出常有如下誘發(fā)因素：去勢(shì)時(shí)動(dòng)物掙扎叫喚引起腹壓增大；腹股溝管內(nèi)環(huán)先天性過(guò)闊；去勢(shì)前過(guò)度禁食，腸管過(guò)度空虛；去勢(shì)時(shí)過(guò)度牽拉精索，損傷了腹股溝管，使其變得過(guò)寬；術(shù)后疼痛強(qiáng)烈掙扎、打滾、蹴踢等。筆者曾遇一例公豬去勢(shì)后發(fā)生腸管脫出的病例，現(xiàn)將脫出腸管的整復(fù)過(guò)程報(bào)告于后。
1、基本情況
該豬施行睪丸摘除后，旋即從右側(cè)陰囊切口處涌出一段長(zhǎng)約20cm的腸管。立即將病豬倒立保定，采取保守方法經(jīng)體外腹股溝管送入整復(fù)，多次努力未果。遂施行剖腹整復(fù)術(shù)。
2、保定、麻醉及術(shù)部無(wú)菌準(zhǔn)備
患豬進(jìn)行人工仰臥保定。在預(yù)切口下用1%普魯卡因10mL進(jìn)行皮下局部浸潤(rùn)麻醉，術(shù)部用5%碘酊進(jìn)行常規(guī)消毒后，再用70%酒精脫碘．然后在術(shù)野周圍鋪上創(chuàng)布。
3、手術(shù)整復(fù)
3.1腹壁切開(kāi)。切口選擇在臍后部腹中線右旁2cm處一次性緊張切開(kāi)皮膚5～7cm，按照常規(guī)操作依次鈍性分離皮下組織和腹直肌，皺襞切開(kāi)腹膜，直至腹腔。
3.2還納脫出腸管。右手中指伸進(jìn)腹腔，探摸嵌入腹股溝內(nèi)環(huán)處的腸管。探摸到嵌腸管后，右手拇指與食指拿住腸管，輕輕往腹腔還納。因本病例是剛脫出的腸管，故用生理鹽水沖洗后再行還納。若脫出腸管已壞死，脫出陰囊外的腸管應(yīng)先剪除，清洗消毒吻合后再行還納。
3.3閉合腹股溝內(nèi)環(huán)和腹壁切口。為防止腸管再度脫出，須行腹股溝內(nèi)環(huán)的閉合。閉合時(shí)應(yīng)造成新鮮創(chuàng)面，再行結(jié)節(jié)縫合。腹膜、腹直肌及皮下組織行連續(xù)縫合，皮膚行結(jié)節(jié)縫合。然后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒處理。肌注抗菌藥物3～5d。
4、討論
4.1作睪丸摘除立即并發(fā)腸管脫出，結(jié)扎精索時(shí)疼痛、叫喚及掙扎引起腹壓升高是一個(gè)很重要的誘發(fā)因素。在行腹股管內(nèi)環(huán)閉合時(shí)，明顯感到腹股溝內(nèi)環(huán)處較松弛，幾乎可容二指伸入到管內(nèi)，因此本病例腹股溝管先天性閉合不良是腸管脫出的決定性因素。
4.2還納脫出腸管時(shí)，切不可強(qiáng)行拉扯，要循序漸進(jìn)地還納，否則易導(dǎo)致腸管斷裂。如因嵌入腸管太緊無(wú)法還納時(shí)，可擴(kuò)大腹股溝管或向鞘膜管內(nèi)灌入2%可卡因溶液20mL再行還納。對(duì)某些積液、積氣、水腫病例可排液放氣后再行腸管還納。
4.3脫出的腸管整復(fù)后，為防止再度復(fù)發(fā)，必須進(jìn)行腹股溝內(nèi)環(huán)的閉合。為了預(yù)防腹膜炎和減少腸粘連的發(fā)生，在術(shù)后3～5d內(nèi)，可每日腹腔內(nèi)注射青、鏈霉素1～2次。
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